Шестьдесят пять процентов американских пенсионеров либо продолжают работать, либо планируют продолжать работать после 65-летия. Для многих это означает, что их частное медицинское страхование также продолжит свое действие. Однако даже работающим пенсионерам необходимо принимать решения о своем страховом покрытии Medicare.
Если вы находитесь в такой же ситуации и размышляете о Medicare Advantage и Medigap и о том, что лучше для вас, продолжайте читать, чтобы получить краткое, но подробное руководство по всем вопросам, которые вам нужно знать.
Преимущество Medicare 101
Планы Medicare Advantage, также называемые Medicare Часть C, представляют собой комплексные планы медицинского страхования, объединяющие Medicare Части A, C и D в один план. Эти планы предлагаются независимыми страховыми компаниями, одобренными Medicare. Все планы должны соответствовать минимальным критериям покрытия, гарантируя адекватное покрытие для участников.
Планы Advantage, как правило, структурированы как HMO или PPO и часто имеют очень разумные взносы. Они предоставляют больничное и общее медицинское покрытие, а также покрытие рецептурных препаратов. Они также могут предлагать покрытие услуг, традиционно не покрываемых Medicare Части A, B и D, например:
- Уход за зрением
- Уход за слухом
- Уход за ногами
- Стоматологическая помощь
- Членство в спортзале
Стоимость и покрытие плана Advantage могут различаться, поэтому важно изучить все варианты, прежде чем выбрать один из них.
Медигэп 101
Планы Medigap — это планы медицинского страхования, предлагаемые частными страховыми компаниями, независимыми от программы Medicare. В каждом штате планы стандартизированы на 10 категорий.
Каждой категории присваивается буква, и все планы под одной буквой предлагают одинаковое покрытие. Это упрощает сравнение планов и их стоимости.
Планы Medigap — это форма дополнительного страхования, призванная помочь участникам с расходами на услуги, не покрываемые традиционной программой Medicare. Покрытие Medigap вступает в силу после того, как Medicare оплатит свою долю соответствующих медицинских расходов или когда участники сталкиваются с расходами, покрываемыми планом Medigap, но не Medicare.
В частности, планы Medigap помогают участникам оплачивать дорогостоящее лечение, например, неотложную помощь во время международных поездок, а также расходы на услуги квалифицированного сестринского ухода или долгосрочный уход, которые Medicare не покрывает.
Medicare Advantage против Medigap
При выборе между планом Medicare Advantage и страховкой Medigap следует задать себе несколько ключевых вопросов.
Первый вопрос при выборе между страховкой Medicare Advantage и Medigap — регулярно ли вы путешествуете. Пожилые люди, которые регулярно выезжают за границу, получат выгоду от покрытия экстренной помощи за рубежом от Medigap.
Второй вопрос: ожидаете ли вы, что вам придется остаться в учреждении долгосрочного или квалифицированного сестринского ухода. Если да, то Medigap, скорее всего, снова предоставит вам необходимое покрытие.
С другой стороны, вы можете решить вопрос о выборе плана Medicare Advantage или плана Medigap в пользу Medicare Advantage, если ответите «нет» на оба этих вопроса.
Нужно ли выбирать?
Вы не можете иметь одновременно оба плана Medicare Advantage и Medigap. Однако вы можете переключаться между ними в течение ежегодного периода открытой регистрации или когда у вас возникнут соответствующие изменения в жизни.
Прежде чем выбрать Medicare Advantage Plan или Medigap Plan, лучше всего полностью изучить ваши варианты и расходы. Вы можете получить помощь в углублении в детали на MedicareWire.
Узнать больше
Узнайте больше о дебатах по поводу Medicare Advantage и Medigap, а также о других важных вопросах здравоохранения в нашем сегодняшнем разделе о здравоохранении.